談智慧醫(yī)院建設(shè)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域“高質(zhì)量發(fā)展”的五大方向

“高質(zhì)量發(fā)展”是一個(gè)非常大的話題，2021年大家眾說(shuō)紛紜，頗多真知灼見。從新基建到智慧醫(yī)院，從平疫結(jié)合到高質(zhì)量發(fā)展，整個(gè)行業(yè)在各種排闥而至的理念引導(dǎo)下探索前行。

新時(shí)代，新業(yè)態(tài)

若干年前，“相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)”幾乎可以定義多個(gè)細(xì)分行業(yè)的基本業(yè)態(tài)，但隨著“智慧時(shí)代”的脈動(dòng)，國(guó)家的各種政策組合和用戶圈子中的產(chǎn)學(xué)研需求催動(dòng)，需求端個(gè)性化、特色化、超前化、體系化、關(guān)聯(lián)化的各種訴求，各種資本與商業(yè)戰(zhàn)略促使原來(lái)涇渭分明的行業(yè)在逐漸升溫的熔爐中消解了傳統(tǒng)邊界，開始了基于“新增長(zhǎng)曲線”邏輯、“閉環(huán)”邏輯或“轉(zhuǎn)型”邏輯等合理發(fā)展驅(qū)動(dòng)的橫向深化探索。

而后，整個(gè)行業(yè)發(fā)現(xiàn)，不僅細(xì)分產(chǎn)業(yè)的邊界消融了，而且連“信息化”“智能化”這樣大的產(chǎn)業(yè)分界都模糊甚至融合了。專家認(rèn)知的重塑，企業(yè)路徑的趨同，資源堆積現(xiàn)象的頻繁，從而展開了涌動(dòng)的業(yè)內(nèi)“內(nèi)卷”同時(shí)跨界“互卷”，原來(lái)不相干的企業(yè)開始產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)。一時(shí)間，行業(yè)內(nèi)活躍度持續(xù)攀高，業(yè)態(tài)逐漸走向了“亂花漸欲迷人眼”的狀態(tài)，精彩紛呈。

二“高質(zhì)量”的五個(gè)方向

在這個(gè)時(shí)代中，哪些方向需要我們本著形成對(duì)用戶們“高質(zhì)量發(fā)展”切實(shí)支持的初心去認(rèn)真鉆研？

01

以流程優(yōu)化為驅(qū)動(dòng)的效率提升

關(guān)于“智慧醫(yī)院的方案體系”的價(jià)值定位，“不僅為流程設(shè)計(jì)工具，還有因工具而促進(jìn)流程的優(yōu)化”是行業(yè)里許多專家及實(shí)際使用者的共識(shí)。與“智慧”有關(guān)的升級(jí)，一定是要改變?cè)\療、管理和服務(wù)某一項(xiàng)或某幾項(xiàng)的狀態(tài)，而不是僅把現(xiàn)有的動(dòng)作以數(shù)據(jù)化方式實(shí)現(xiàn)。

“生命體征采集與錄入”流程就在一些方案的支持下得到了非常方便的再造，其帶來(lái)的價(jià)值散見于多個(gè)醫(yī)院用戶的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度的效果探究。我們期待類似研究多多益善，基于更多的觀察與分析，來(lái)共同探索和狀貌這種工作的真實(shí)社會(huì)價(jià)值。

02

以趨勢(shì)預(yù)判為前提的安全保障

所謂“趨勢(shì)預(yù)判”也是個(gè)大詞，其實(shí)這是個(gè)非常接地氣的事兒。以前沒(méi)那么多數(shù)據(jù)庫(kù)、服務(wù)器和接口，醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)的各種數(shù)據(jù)是基于紙張等傳統(tǒng)載體的，受到院方的嚴(yán)格管控。但現(xiàn)在是鋪天蓋地的各種“云”，各種數(shù)據(jù)庫(kù)，直接面對(duì)各種匿名化患者的硬件終端，以及能直接對(duì)接各種信息系統(tǒng)的物聯(lián)網(wǎng)子系統(tǒng)。

無(wú)數(shù)處于相對(duì)分散狀態(tài)的患者，在醫(yī)院的各個(gè)角落，與以往相比，有更多無(wú)管控狀態(tài)的機(jī)會(huì)，可以接觸與醫(yī)院信息系統(tǒng)打通的各種物理終端或信息平臺(tái)入口。許多醫(yī)生與護(hù)士的個(gè)人信息，以及大量患者的處方、診斷與其他健康信息在各種渠道中被提取，流轉(zhuǎn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療的興起，讓醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)開放打通成為必由之路，醫(yī)院內(nèi)數(shù)以百千計(jì)的小微型物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，受設(shè)備資源限制，幾乎沒(méi)有可靠的安全加密措施……

這是在智慧建設(shè)洪流中的隱憂，是時(shí)代趨勢(shì)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全、電氣安全、醫(yī)護(hù)安全帶來(lái)的顯著的、迫切的、全方位的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。

安全策略，關(guān)系到所有版塊、所有門類、所有系統(tǒng)的綜合聯(lián)動(dòng)。產(chǎn)業(yè)鏈中的參與者都要從根源上培養(yǎng)安全意識(shí)，學(xué)習(xí)安全知識(shí)，遵從安全原則，重視安全設(shè)計(jì)。

很多公司還在各自的領(lǐng)域中粗放地關(guān)注著“需要獲得什么信息”，但在“高質(zhì)量發(fā)展”語(yǔ)境中，未來(lái)大家都要考慮，如何更好地將自己的產(chǎn)品和方案參與到安全體系共建之中。時(shí)代趨勢(shì)中的安全意識(shí)，估計(jì)很快會(huì)成為產(chǎn)業(yè)中高于一切商業(yè)邏輯的“產(chǎn)業(yè)公德”，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)代，任何安全問(wèn)題的發(fā)生，都是單一企業(yè)不可承受之重。

03

以提升服務(wù)為手段的管理落地

可以將“診療”、“服務(wù)”、“管理”看作“高質(zhì)量發(fā)展”的三個(gè)抓手，這三個(gè)抓手并非各自孤立，理當(dāng)相互呼應(yīng)與聯(lián)動(dòng)。從一些基本而生動(dòng)的案例中，我們能看到非常有效的體驗(yàn)提升工作是如何發(fā)揮作用的，套用“軟件即服務(wù)”等流行的句式，我們可以聲稱“管理即服務(wù)”或者反過(guò)來(lái)“服務(wù)即管理”。

試舉一例，在疫情期間，很多省份的醫(yī)院執(zhí)行了“一患一護(hù)”的政策，陪護(hù)者的精神與體力壓力很大。同時(shí)，疫情期間，一般醫(yī)院都會(huì)執(zhí)行更為嚴(yán)格的出入管理政策，這就導(dǎo)致很多醫(yī)院的住院樓門口要安排保安去核實(shí)患者的身份。面對(duì)處于不同焦慮和疲勞狀態(tài)下的大量陪護(hù)家屬，雙方言行稍有不妥就有可能產(chǎn)生對(duì)抗，造成不良影響。

我們拆解一下這個(gè)問(wèn)題的若干要素——醫(yī)院要執(zhí)行一患一護(hù)政策，是為了基于對(duì)陪護(hù)人員的健康情況進(jìn)行有效管控前提下，防范疫情傳播和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，陪護(hù)人員的壓力，既來(lái)自獨(dú)挑大梁的壓力，又來(lái)自頻繁奔波無(wú)人幫忙的焦慮和辛勞；保安的壓力來(lái)自執(zhí)行任務(wù)時(shí)患者家屬的配合度、暗度陳倉(cāng)的方法多，情緒對(duì)抗劇烈。

純從“加強(qiáng)管理”角度入手，也許可以考慮引入更智能的讀取來(lái)者身份和已有數(shù)據(jù)信息的通行閘機(jī)，可以較好優(yōu)化掉安保人員在場(chǎng)帶來(lái)的“人”的不確定因素，以“設(shè)施剛性”來(lái)減少摩擦可能。

可以快速比對(duì)識(shí)別患者陪護(hù)人員身份與必要相關(guān)信息的通行系統(tǒng)

這個(gè)舉措是有效的，但不是完備的。這種舉措還沒(méi)有消解陪護(hù)人員的精神體力雙重壓力，只要有新的刺激因素，可能還會(huì)激發(fā)對(duì)抗情緒。

而在一些部署了床旁點(diǎn)餐和繳費(fèi)服務(wù)模塊的用戶那里，我們看到了一個(gè)好現(xiàn)象，本來(lái)僅僅是為了給患者提供一些便捷，提升醫(yī)院形象之用，但其最大價(jià)值在于可以顯著縮短陪護(hù)人員在院內(nèi)的移動(dòng)路線和出入病區(qū)、往返門診大廳和食堂、超市、電梯的頻次，從而在顯著優(yōu)化患者家屬體驗(yàn)的同時(shí)，切實(shí)減輕了醫(yī)院人流管控難度。結(jié)果是病區(qū)人員依從性與疫情防護(hù)管理效果同步提升。

床旁終端的點(diǎn)餐界面和購(gòu)物、服務(wù)預(yù)約入口

故曰，高質(zhì)量發(fā)展語(yǔ)境中的管理，重點(diǎn)不是如何加強(qiáng)管控，而是如何為管控創(chuàng)造條件。

04

以互聯(lián)互通為空間的均衡共生

這個(gè)概念已經(jīng)成為行業(yè)的充分共識(shí)（當(dāng)然條件是充分考慮安全與其他落地性）。讓軟硬件綜合解決方案覆蓋、貫穿和連接多個(gè)場(chǎng)景，做各種業(yè)務(wù)與管理思路的“閉環(huán)”支持，已經(jīng)成為無(wú)可爭(zhēng)議的主流趨勢(shì)。

就多個(gè)系統(tǒng)之間的打通整合從而形成一個(gè)整體方案的思路而言，產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)大致有“共生聯(lián)合”與“包打天下”兩種發(fā)展路徑，個(gè)人相對(duì)認(rèn)可前者。因?yàn)楦髌髽I(yè)主體在不同事業(yè)板塊之間，定然有鉆研深度與積累的客觀差別。因?yàn)槎鄠€(gè)細(xì)分領(lǐng)域中，各自賽道都有最強(qiáng)品牌，背后是最理想的專業(yè)性與保障能力。這種采購(gòu)邏輯對(duì)于確保整體項(xiàng)目的品質(zhì)而言，可以提供較落地的參考性。但另外一種甲方采購(gòu)思路是集中找一家企業(yè)，預(yù)期會(huì)減少溝通協(xié)調(diào)成本，且能夠降低售后服務(wù)的復(fù)雜性。這種思路也是基于甲方實(shí)際需求提出的，孰是孰非，其關(guān)鍵是甲方的參與深度與自身的發(fā)展戰(zhàn)略、知識(shí)儲(chǔ)備與團(tuán)隊(duì)能力。因此“存在即合理”，不作過(guò)多討論。只是個(gè)人認(rèn)為，對(duì)整個(gè)時(shí)代和產(chǎn)業(yè)體系來(lái)說(shuō)，一個(gè)充分基于長(zhǎng)項(xiàng)分工而均衡健康發(fā)展的行業(yè)生態(tài)，其持續(xù)發(fā)展的能力要更值得期待一些。

無(wú)論是基于哪種邏輯的多系統(tǒng)連接，做好標(biāo)準(zhǔn)化接口、做好擴(kuò)展能力儲(chǔ)備、打造企業(yè)的全面橫向?qū)诱夏芰Γò邪l(fā)、商務(wù)與實(shí)施），都是這個(gè)共生時(shí)代對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈提出的要求。

05

以運(yùn)維一體為模式的成長(zhǎng)迭代

在新的時(shí)代中，所有的方案都突破了原有的邊界和條框，時(shí)效性也從簡(jiǎn)單的交付驗(yàn)收邏輯走向從前期參與咨詢到長(zhǎng)期陪伴的長(zhǎng)跨度邏輯。供給側(cè)的深刻變化，使產(chǎn)業(yè)傾向于對(duì)需求方提供更加個(gè)性化、長(zhǎng)效化、柔性化的高質(zhì)量資源提供與適配。這對(duì)服務(wù)提供方和使用方，都帶來(lái)了深遠(yuǎn)的影響。

對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈中的各企業(yè)而言，大家都應(yīng)該開始重視運(yùn)維一體化能力，否則難以在長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展潮流中保持企業(yè)持續(xù)創(chuàng)造價(jià)值的能力。這種態(tài)勢(shì)的變化，對(duì)企業(yè)相關(guān)事業(yè)部的發(fā)展預(yù)期、戰(zhàn)略視野與聚焦定位、配套人力資源儲(chǔ)備、創(chuàng)新意識(shí)與實(shí)力、需求持續(xù)定義與挖掘以及運(yùn)維服務(wù)配套能力，都提出了更高的要求。

對(duì)使用方而言，相關(guān)產(chǎn)品與方案的功能非標(biāo)化之后，要做的事情不再是適應(yīng)和接納標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品，而是可以積極參與相關(guān)方案的規(guī)劃、打造與研究，從而收獲更好的使用效果，甚至客觀帶來(lái)產(chǎn)學(xué)研轉(zhuǎn)化方面的可觀成效。正如浙江省某院長(zhǎng)所言，“凡是一線深度參與過(guò)的系統(tǒng)采購(gòu)，在最終落地和使用中都表現(xiàn)出了更好的效果?！边@種深度互動(dòng)對(duì)整個(gè)產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的豐富濡養(yǎng)，將會(huì)更好地推動(dòng)整個(gè)行業(yè)健康前行。