醫(yī)院建設(shè)項目進度管理需關(guān)注的幾個關(guān)鍵點

市級醫(yī)院建設(shè)周期一般需要4~5 年，包括規(guī)劃立項、方案審批、設(shè)計、招標、施工、驗收等階段，因此，建設(shè)周期比較長。醫(yī)院建設(shè)項目進度管理貫穿項目建議、可行性研究、設(shè)計施工等全過程，涉及建設(shè)單位、代建單位、設(shè)計單位、施工單位、材料設(shè)備供應單位及行政主管部門等，這些單位在進度管理中具有密切的聯(lián)系，同時在不同階段又承擔著不同的任務。此外，由于醫(yī)院建設(shè)是與社會民生息息相關(guān)的醫(yī)療公益工程，事關(guān)解決醫(yī)療資源缺乏和患者看病難等突出問題，因此，盡可能縮短建設(shè)周期及控制好建設(shè)項目各階段的進度意義重大，備受政府部門及人民群眾的廣泛關(guān)注。

因此，醫(yī)院建設(shè)項目進度管理有著相當大的難度，是整個醫(yī)院建設(shè)過程中的重要環(huán)節(jié)，進度目標的實現(xiàn)對項目建設(shè)的效益至關(guān)重要，并對質(zhì)量和投資產(chǎn)生積極的影響。要確保項目如期完工，籌建辦需要關(guān)注以下進度管理的關(guān)鍵點:

報批進度管理

醫(yī)院建設(shè)項目的報批內(nèi)容比一般公共建筑多，前期報批工作的推進不利，會對總工期造成較大影響。籌建辦通過制訂合理的報批工作計劃，梳理了所有報批工作內(nèi)容，了解每項報批工作的對口審批部門、聯(lián)系人、審批期限、前置條件等事項，按照建設(shè)程序編制報批進度計劃。

按常規(guī)速度，醫(yī)院建設(shè)項目的前期工作申報時間約為1~2年，籌建辦在前期申報過程中先后向市規(guī)劃局、消防局、水務局、交運局、供電局、電信局、燃氣公司、抗震辦、防雷辦、衛(wèi)監(jiān)所、疾控中心、市政部門、市環(huán)保部門、民防辦、綠化局、市交警總隊、市地鐵運行公司和市招標辦等多個部門請示匯報、聯(lián)系協(xié)調(diào)以及申請批復，使項目扎實推進，如期開工。

設(shè)計進度管理

設(shè)計進度是工程進度滯后的影響因素之一，充分了解醫(yī)院的建設(shè)需求及功能要求，編制科學的設(shè)計進度計劃和出圖時間是實現(xiàn)工程總進度計劃的重要保證。

在設(shè)計過程中，首先需要與醫(yī)院進行充分溝通，了解醫(yī)院的功能需求和定位，并協(xié)助醫(yī)院提出需求，幫助設(shè)計單位開展設(shè)計工作，加快設(shè)計進度，減少后期因醫(yī)院方的需求問題引起的設(shè)計變更。

同時，醫(yī)院項目的設(shè)計包含方案設(shè)計，初步設(shè)計、施工圖設(shè)計，人防、基坑圍護、智能化樓宇、室內(nèi)二次裝飾、幕墻、景觀等專業(yè)設(shè)計，醫(yī)用凈化、醫(yī)用純水、醫(yī)用氣體、污水處理、物流傳輸?shù)葘ｍ椣到y(tǒng)設(shè)計以及供水、供電、燃氣等配套設(shè)計，項目管理方需要提前規(guī)劃各項設(shè)計的啟動時間、設(shè)計周期以及出圖時間等，編制設(shè)計進度計劃，避免設(shè)計漏項和設(shè)計潘后，保證總進度計劃節(jié)點目標的實現(xiàn)。

根據(jù)醫(yī)院建設(shè)項目的特點，醫(yī)院方案設(shè)計完成后需考慮醫(yī)用凈化、醫(yī)用氣體、物流傳輸、中央純水、污水處理等專項系統(tǒng)的設(shè)計，在初步設(shè)計時對專項設(shè)計的要求進行整合，在總平面圖上體現(xiàn)液氧站、污水處理站的位置，功能上要考慮設(shè)備機房、專用管道井等、地下人防和基坑圍護設(shè)計統(tǒng)一由設(shè)計單位進行管理，與主體工程施工圖設(shè)計同步進行.同步完成，便于施工總承包招標時納人其招標范圍。

此外，智能化設(shè)計在地下室結(jié)構(gòu)開始施工前就要完成，便于管線的預埋。幕墻、鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計在地下室結(jié)構(gòu)完成之前完成，便于主體結(jié)構(gòu)施工時預埋件的實施?？紤]到手術(shù)室頂部風管孔洞的預留、吊塔預埋件的預埋等需要,醫(yī)用潔凈設(shè)施的設(shè)計要在手術(shù)室樓層結(jié)構(gòu)施工完成前完成。由于室內(nèi)二次裝修設(shè)計的周期很長(功能調(diào)研周期長、效果確定周期長、定材定質(zhì)周期長)，應盡早開展該項設(shè)計工作。例如:某市級醫(yī)院改擴建工程已完成結(jié)構(gòu)封頂.但二次裝修招標由于現(xiàn)階段缺少圖紙，無法啟動招標工作，現(xiàn)相關(guān)單位正在深化中，但顯然將影響到工程進度。

招標進度管理

醫(yī)院項目的招標進度是關(guān)系到總控進度能否實現(xiàn)的關(guān)鍵因素，醫(yī)院項目的招標內(nèi)容包括服務類、設(shè)備類、施工類等共約幾十項招標內(nèi)容，為減少招標的盲目性和隨意性，根據(jù)總控進度計劃和招標采購規(guī)劃結(jié)合當?shù)卣型稑肆鞒趟钑r間編制招標計劃，以指導招標工作開展，避免因招標問題影響工程總體進展。

招標采購計劃的編制要與工程總進度計劃相結(jié)合，根據(jù)總進度計劃中的各專業(yè)施工進場時間推算合理的單項招標啟動時間，其中，醫(yī)院五大專業(yè)系統(tǒng)(醫(yī)用純水、潔凈工程、醫(yī)用氣體、物流傳輸、污水處理)招標的啟動時間需重點考慮。五大專業(yè)系統(tǒng)涉及醫(yī)院的使用功能、平面布局和流程，往往需要 3~5 輪反復的論證過程。

開工前招標內(nèi)容一般包括設(shè)計單位、勘察單位、財務監(jiān)理、施工監(jiān)理、施工總包招標等:基礎(chǔ)施工階段招標內(nèi)容一般包括電梯、弱電、幕墻施工招標；主體施工階段招標內(nèi)容一般包括潔凈(手術(shù)室結(jié)構(gòu)層施工前完成招標)、氣體、純水、物流等專業(yè)系統(tǒng)和二次裝飾、空調(diào)設(shè)備等招標；室內(nèi)外裝飾階段一般包括景觀綠化、室外配套、發(fā)電機組、變配電設(shè)備等招標內(nèi)容:室外施工階段主要完成污水處理、標識標牌等的招標。

籌建辦對部分影響后續(xù)施工的招標內(nèi)容進行提前招標。在施工圖出圖階段，為了確保樁位圖的準確性，提前對項目污水處理站、電梯、鍋爐、冷凍機等進行了公開招標。特別是污水處理站的提前招標，為進行深化設(shè)計，減少地下室結(jié)構(gòu)的改動及后續(xù)的施工創(chuàng)造了極為有利的條件。較早地確定政府采購的電梯,冷凍機、鍋爐等的技術(shù)參數(shù)，為設(shè)計施工一次完成提供了條件。在總包進場后對玻璃幕墻、弱電等專業(yè)分包提前招標，避免施工潛后、設(shè)計變更導致資金浪費。

施工階段進度管理

施工階段的進度管理是全過程中進度管理的難點，籌建辦需要考慮的事項及協(xié)調(diào)的參建方較多，在該過程中對以下幾個方面作重點考慮。

(1)醫(yī)院項目專業(yè)分包多，將專業(yè)分包的進度納入總包進度計劃體系、各項工作配合開展、籌建辦參加總包對分包的專題會議.要求總包及專業(yè)分包單位對照計劃，列出每周計劃完成工作量、實際完成工作量、未完成原因分析、趕工措施、需要協(xié)調(diào)事項，確保在計劃內(nèi)完成各項任務，一旦工期延誤，及時與項目經(jīng)理、總包公司領(lǐng)導層、重大辦溝通.采取相關(guān)措施，使工期在可控范圍內(nèi)。

(2)材料進場不及時，會造成工程延誤。籌建辦要求訂貨方提前確定送貨時間，供應商嚴格按計劃時間送貨到現(xiàn)場，供應時間準確。

(3)醫(yī)院工程有大量的醫(yī)療設(shè)備，對結(jié)構(gòu)、進場路線、吊裝口、裝修等均有特殊要求。籌建辦根據(jù)施工進度計劃編制醫(yī)療設(shè)備的預留預埋計劃和進場計劃。

(4)籌建辦定期檢查施工現(xiàn)場進度的實際完成情況，在上下道工序交接過程中及時組織人員對上道工序進行驗收，保證下道工序的正常施工，促進施工進度及時完成,同時及時提醒總包單位施工進度滯后的工序，督促其采取有效措施搶回拖延的工期。

案例

在某市級醫(yī)院建設(shè)項目的施工階段，籌建辦對各個參建方進行管理，努力抵消各項已經(jīng)和可能阻礙施工推進的不利因素。

在基坑開挖和地下室結(jié)構(gòu)施工階段，籌建辦根據(jù)每周的施工進展預期，除了及時督促組織常規(guī)的各項設(shè)計交底、安全交底外，督促施工和監(jiān)理單位將相應要求及時交底至各單位基層，為順利推進各項施工工序打下基礎(chǔ)。

在基坑開挖階段，籌建辦除動態(tài)完善降水工作和檢查應急預案的落實情況外，又多次督促調(diào)整了地下室結(jié)構(gòu)的勞動力量安排以加快基礎(chǔ)底板的施工進度，保證整個地下兩層土方開挖與結(jié)構(gòu)施工的順利完成。

在地下及主體結(jié)構(gòu)施工階段，籌建辦注重各項后續(xù)關(guān)鍵工作面的拓展速度以及提高關(guān)鍵工作面的利用率。對于地下室底板澆搗、圍護支撐的拆除、各層結(jié)構(gòu)施工等主要目標節(jié)點，在其具體施工安排上督促施工方在工法、管控力量、應急預案、物料、機械與機具、勞力組織方面事先進行反復研究與準備，以便將外界因素造成的進度影響減至最低。

在安裝與裝飾施工階段，籌建辦注重對以下三個方面進行管理:

第一，籌建辦協(xié)調(diào)及配合各專業(yè)分包的深化設(shè)計與交底，主要是包括工作界面的再次明確，實現(xiàn)施工總包對分包單位的有效管理，避免由施工界面模糊產(chǎn)生的進度滯后。

第二，籌建辦注重關(guān)鍵工作條件的提前具備，例如兩結(jié)構(gòu)各項工序的工作面、外墻粉刷各項工序的工作面、鋁窗加工尺寸的測定條件、各類機房的設(shè)備進場條件、電梯及自動扶梯的安裝條件、強弱電專業(yè)用房的分包施工條件、強弱電專業(yè)的套管留通、各類設(shè)備的調(diào)試及聯(lián)動調(diào)試條件、各項驗收的啟動條件。針對關(guān)鍵工作條件必須盡早具備的議題，籌建辦召集相關(guān)各方進行共同檢查、協(xié)商及研究，以確定各自的工作時間表并切實執(zhí)行，若出現(xiàn)問題則再次循環(huán)。

第三，籌建辦加強對室內(nèi)外物料堆放及垃圾清理的管理，以消除影響施工進度的“瓶頸”。在安裝及裝飾施工階段因趕工、室內(nèi)外堆場、垂直運輸工具不足以及各專業(yè)穿插施工。

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